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江丙坤主动脉剥离一度无心跳!最凶险胸痛急症8族群当心

阅读685| 发布: 2018-01-23 15:16 | 点赞: 985

海基会前董事长江丙坤昨日晚间在晶华酒店聚餐,席间却昏倒送医,被紧急送往台北马偕医院急救,到院时一度无呼吸心跳,装上叶克膜后恢复生命迹象。
医疗团队发现主因为主动脉剥离,立即展开手术,手术至今天凌晨约4时结束,目前江已转入加护病房观察。
据了解,江丙坤有心脏冠状动脉疾病的病史,心脏装过支架,可能因为昨夜气温骤降,晚餐酒酣耳热之际,使心脏血管再度堵塞。据媒体报导,马偕医院医疗团队指出,由于江丙坤年事已高,又合併有冠状动脉疾病,心脏血管较脆弱,这次心血管阻塞严重,心肌大面积坏死,未来72小时为关键期,须持续观察病情变化。
主动脉剥离是什幺?人的血管由内膜、中层及外膜三层组织构成,当内膜层破损,高压血流冲破内膜,血液顺势贯流至中外层而形成血管夹层瘤。当夹层瘤逐渐扩大,会因患者瞬间大量渗入的血液,将主动脉壁撕裂,造成所谓的主动脉剥离。
主动脉剥离的最明显症状,就是强烈、撕裂性胸痛,心脏科权威医师魏峥在其着作中指出,主动脉剥离的疼痛部位不只表现在前胸,往往因血管不同的剥离撕裂部位,而延伸至后背,痛的时间也持续较久,这类病人大部分有高血压病史。这类病症不像冠状动脉疾病那幺常见,每百万人口约3%~4%的罹病率,若有严重疼痛,心电图及心肌酵素酶的检测却都正常,就要考虑藉由电脑断层检查,确认是否为主动脉剥离;而一旦连血管外壁都破裂,就连进手术室抢救都来不及,会因为大出血而休克致命。
主动脉剥离发作经常是生死一瞬间,不少病患在到医院前,已因为主动脉破裂大出血猝死。事实上,发生胸部剧痛的急症包含心肌梗塞、主动脉剥离与大量肺栓塞,根据卫福部统计,虽然国人平均寿命越来越长,但心脏疾病的死亡时钟却逐年缩短。因此,当胸痛来势汹汹,务必就医检查,审慎提防「心头大患」。以下为针对主动脉剥离的完整疾病简介。
主动脉是什幺?
主动脉是人体内最大的动脉,同时也是所有动脉的主干
主动脉从心脏向上出发,经过一个问号状的弯曲之后,一路向下经过胸腔、腹腔,最后在骨盆腔分支而结束,主动脉是所有动脉的主干,直接承接心脏打出的血液和压力,庞大的压力容易使血液渗漏至管壁的夹层之中,进而发生主动脉剥离的状况。

什幺人容易罹患主动脉剥离?
举凡是血管内压力变大、管径变小、管壁的质地变弱等等,都会让主动脉剥离发生的风险变高。
高血压患者
瘾君子
动脉粥样硬化患者
马凡氏症候群等遗传疾病
胸部外伤
先天性主动脉狭窄
吸食毒品者
孕妇

主动脉剥离的症状?
以胸部的撕裂性疼痛为主,这种疼痛通常是突发性的。
胸痛
呼吸困难
头晕
出汗
身体单侧无力或瘫痪
主动脉剥离的分类?
前面提到主动脉是一个先向上再转弯向下的血管结构,医学上根据血管剥离的位置,可以把主动脉剥离区分成三类。
第一型:主动脉的上升部分和下降部分都发生剥离,较危急
第二型:只有主动脉的上升部分发生剥离,较危急
第三型:只有主动脉的下降部分剥离,危险性较低

主动脉剥离如何治疗?
可以使用药物来降低血压,或是採取手术修复。
降血压药物
传统开心手术:切除剥离的部分并换上人工血管
心导管手术:在剥离的血管内放置支架,达到重新疏通血流的目的

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