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肺癌脑转移症状有这些医:MRI可检测

阅读107| 发布: 2018-01-23 15:16 | 点赞: 414

肺癌人数年年攀升,已是台湾民众首位癌症杀手,其中肺癌脑转移又属预后较差的类型。台湾肺癌学会理事长陈育民指出,肺癌脑转移症状包含头痛、噁心、噁吐、走路不稳等多元症状,可透过MRI尽早发现并积极治疗。双和医院胸腔内科主任冯博皓指出,有症状的患者可做全脑电疗,无症状可用单标靶治疗,而他的研究也发现,第一代TKI标靶药物与抗血管新生方法合併,也有不错治疗效果。

肺腺癌脑转移 头痛、走路不稳等症状多元

陈育民表示,肺癌自2010年起,连续7年居癌症死亡率之首,每年近1万3千多人罹癌。肺癌早期症状不明显,将近7成患者发现时已经晚期,若有症状常见咳嗽、沙哑、血痰、胸痛和喘等,和其他疾病类似,较不特定。例如血痰最常见是急性支气管炎,不是肺癌。

至于肺癌脑转移,陈育民解释,常见症状有头痛、噁心、噁吐、肢体无力、癫痫,更严重的是脑膜转移,有神自不清等不特定症状,「常常病人会自述走路不稳、头痛,而且讲话速度可能与过去不同,怀疑是脑转移就会进行脑部检查。」陈育民说,怀疑肺癌脑转移时,可进行MRI监控,敏感度会比脑部电脑断层好。

EGFR肺腺癌脑转移 电疗或标靶药物

「肺癌有两状况预后比较不好,如肝和脑转移。」冯博皓补充,约一半肺癌脑转移病人不一定有症状,比较严重会脑压增加,会头晕、噁吐,影响运动区则行动不遍,干扰感觉区则可能面瘫,脑转移症状通常很多元。肺癌确诊时,会做临床分期,通常就会建议脑部MRI检查。

目前有7成肺腺癌属于EGFR基因突变,适用EGFR标靶药物治疗,但晚期EGFR肺腺癌的脑转移机率高,该如何治疗?冯博皓解释,传统上,有症状的肺癌脑转移患者可做全脑电疗,杀死癌细胞,但副作用是几个月后会影响认知;无症状的肺癌脑转移患者,则可用单一EGFR标靶药物治疗,约4成可以缓解症状。

双标靶治疗 EGFR肺腺癌脑转移成效佳

冯博皓针对肺腺癌脑转移的研究也显示,合併第一代TKI标靶药物与抗血管新生方法的「双标靶」,对于肺腺癌脑转移患者的治疗成效也不错。

若双标靶药物失效,冯博皓说明,如果单一脑转移出现抗药性,可以加入全脑电疗;如果合併其他器官转移,必须换药,例如化疗,或者再次基因检测,合适可改採第三代EGFR标靶药物治疗。

陈育民鼓励,肺癌脑转移患者不要放弃治疗,就曾有肺癌脑转移病人治疗仍存活10年。

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